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        惠民醫保讓群眾更有“醫”靠

        作者: 荷澤日報 來源: 荷澤日報 發表時間:2023-12-17

        □記者 胡云華

        門診報銷每年最高限額多少?住院報銷有何標準?10月31日,市醫療保障局黨組成員、醫保中心主任王伯安及相關科室負責人做客“政務服務便民熱線”,介紹今年以來我市醫療保障工作情況,解讀醫保政策,并現場接聽群眾來電,解答群眾問題。

        用藥報銷比例提高

        今年以來,我市門診“兩病”用藥報銷比例不斷提高。將城鄉居民高血壓、糖尿病門診用藥專項保障機制的報銷比例由60%提高到70%,并且是“開方即認定,用藥則報銷”,將更多的參?;颊呒{入醫保報銷范圍。

        門診慢特病醫療保障能力穩步提升。職工新增慢特病病種22個,居民新增慢特病病種18個;參保居民甲類門診慢特病報銷比例由60%提高到65%,乙類門診慢特病中的組織或器官移植(抗排異治療)、尿毒癥透析治療、血友病納入統籌費用報銷比例由70%提高到75%。

        重特大疾病醫療保險和救助政策體系更加健全。進一步完善了大病保險傾斜政策,納入救助對象的參保居民和職工,其大病保險起付線降低50%、報銷比例提高5個百分點。拓展了醫療救助范圍,將醫療救助對象擴大到孤兒和參保困難職工。

        基本醫保、大病保險、醫療救助三重保障機制更加完善。充分發揮基本醫保主體保障功能。今年以來享受住院待遇的達到14.3萬人次、醫?;鹬Ц?.18億元;享受門診保障待遇29.8萬人次、醫?;鹬Ц?.53億元。

        辦理醫保不出鎮

        目前我市基本醫保參保人數902.5萬人,常住人口參保率為103.9%。積極落實“辦理醫保不出鎮”的總要求,實現20項醫保業務下沉到可視化便民服務站。大力推進鎮級醫保服務站點建設,在167個鄉鎮中建設可視化便民服務站225家,實現了可視化便民服務站鄉鎮全覆蓋。繼續擴大“手機視頻辦醫?!狈崭采w面,全市注冊人數已達190余萬人,實現日均辦件量達5000件次。

        全省首批實現門診慢特病跨省聯網結算。截至目前,我市門診慢特病聯網結算定點醫療機構已開通至425家,實現符合開通條件的醫療機構全覆蓋。

        全力推動“雙招雙引”人才醫療保障全程幫辦代辦服務。為我市管理期內高層次人才提供醫保政策范圍內費用醫院減免、幫辦代辦等全流程“暖心醫?!狈?。目前我市已有760人享受高層次人才醫療保障“綠色通道”待遇。

        目前全市已有1000余名“一口清、問不倒”的“醫保明白人”扎根基層、服務奉獻,零距離服務參保群眾,讓參保群眾在家門口就能“找得到人、問得清楚、辦得成事”。

        深入開展打擊欺詐騙保專項整治行動,組織縣區交叉檢查、市局專項檢查等,定點醫藥機構檢查覆蓋率94%,處理違法違規機構1022家,追罰共計8250.63萬元。

        責任編輯:
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